【医学小常识】关于慢性前列腺炎，你该知道这些​

关于慢性前列腺炎，你该知道这些

本期专家：

王伊光

北京中医药大学东方医院

党委副书记 副院长

泌尿外科 主任医师

医师简介：主任医师、教授，硕士研究生导师。擅长应用中西医结合治疗泌尿男科疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育、男性性功能障碍等）、女性泌尿系统疾病（泌尿系感染、尿道综合症、压力性尿失禁等）及泌尿系统结石等疾病。

尿液呈白色混浊就是患了慢性前列腺炎？

经常有年轻的患者主诉，在晨起或大便时排尿，常可见到白色混浊尿液流出，这是否就是患了慢性前列腺炎了呢？分析这个症状，要从两方面来考虑。一种情况可称做前列腺溢液。因为正常时均可有一定量的前列腺液随尿排出，一般肉眼难以发现，而在年轻人中，由于体内的雄激素水平较高，前列腺液分泌量较多，经常的前列腺充血可使腺管扩张，在排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜间，由于阴茎持续被动勃起，更刺激腺液分泌，以至在晨起排尿时便出现尿白。或者由于排便时前列腺受到挤压，排尿时都可出现间断的尿白现象。这种情况下如果无其他不适，前列腺液检查白细胞不多，应考虑为前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象，此时检查前列腺液白细胞较多，并伴随一定的临床症状，二者是可以区别的。再一种情况由于运动过量或过食肉类及蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象，此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类晶体，或在尿液中滴人盐酸少量，尿液由混浊变为清晰，即可明确。

慢性前列腺炎一定会导致不育？

慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。对这个问题应该辩证地看待。首先我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子杭体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但临床上大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调由慢性前列腺炎所致，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，临床从慢性前列腺炎入手治疗，也有好的疗效。

慢性前列腺炎会引起癌变？

前列腺癌的病因尚不清楚，人和动物经阉割后前列腺萎缩则不发生前列腺癌。前列腺癌患者切除睾丸或给雌激素治疗则癌的生长减慢，故认为前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。目前认为前列腺癌与遗传、生活环境、前列腺慢性炎症的长期刺激等有一定的关系，但流行病学的研究又很难重复证明慢性前列腺炎与前列腺癌的发生有必然联系。根据临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高，不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，我们可以得出这样的结论：慢性前列腺炎不会导致前列腺癌。至于年青时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率就比正常人高的说法目前无确凿论据，有待进一步研究。
文/北京中医药大学东方医院泌尿外科 王伊光图片来源网络

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